Programme Solidarité Santé – cap vers 2015 !

Sur les huit territoires de la province du sud Kivu, les mutuelles de santé en couvrent cinq : Idjwi, Kalehe, Kabare, Walungu, Uvira et la ville de Bukavu. Les mutuelles existent dans 14 zones de santé sur 34.

Démarrage du Programme Solidarité Santé au Sud Kivu

La mise en place du programme a connu plusieurs étapes dont les plus importantes sont les différents ateliers d’élaboration du plan pluriannuel étalé sur six ans. Le début du programme a été effectif en janvier 2010 et le lancement officiel en mars 2011…

La mise en œuvre du PPA 2010-2012 a connu un retard suite à différents événements survenus en Belgique et au Sud Kivu : La Belgique a été près d’une année et demie sans gouvernement et au Sud Kivu, le gouverneur de province a été remplacé presque chaque deux année. En conséquence, l’exécution de la première phase s’est réalisé sur 18 mois au lieu de 36 !

L’évolution du contexte aussi bien politique que sanitaire a nécessité quelques adaptations pour demeurer cohérent, efficace et efficient par rapport aux principaux résultats visés.

Docteur Apollinaire Bahizire, directeur-manager du Programme, attaché à l’Inspection Provinciale de la Santé, a retracé l’historique et la philosophie du Programme Solidarité Santé : aider à structurer les pouvoirs publics provinciaux du Sud-Kivu dans la perspective d’accès précoces et réguliers aux soins de santé de qualité.

Dans cette perspective, à la fin du Programme Pluri Annuel, 7 réalisations majeures sont à rechercher :

1. La capacité de concertation et coordination des pouvoirs publics et acteurs de santé concernés ;

2.  La capacité de mettre en place une planification approuvée annuellement par les autorités exécutives et législatives provinciales et renforcée par un baromètre statistique de santé ;
3. La nécessaire régulation par les pouvoirs publics de l’ensemble des intervenants extérieurs dans un cadre légal strict ;
4. La capacité des pouvoirs exécutif et législatif dans la promotion du système de santé généralisé auprès des autorités nationales pour garantir sa pérennité et sa généralisation à l’échelle du pays (plaidoyer) ;

5. Le renforcement des capacités des pouvoirs locaux coutumiers et de la population par la formation, l’information et la sensibilisation pour favoriser une adhésion au processus : mis en exécution par 3TAMIS avec d’autres médias notamment la Radiotélévision Nationale Congolaise et le journal Le Souverain ;

6. Le renforcement des capacités (connaissances et expertises) des acteurs provinciaux chargés des mutuelles et l’encouragement de leur mise en réseau (fédération)
7. L’amélioration de l’offre en soins de santé de qualité en vue de permettre la signature des conventions avec les systèmes de santé.

Au cours de cet atelier, la présentation des activités programmées pour l’année 2012 a été faite par Jacques Varrasse, Conseiller technique du programme pour la province de Hainaut – Belgique.

Les résultats attendus ont été réalisés, de même que les forces et les faiblesses du PPA 2010-2012 ont été dégagées et ont permis de sortir des nouvelles orientations pour le PPA 2013-2015.

Parmi les réalisations du Programme à mi-parcours, nous pouvons citer :

• Une loi provinciale (appelé Edit) sur le fonctionnement des mutuelles de santé existe et est publiée dans le journal officiel ; une étude de faisabilité des mutuelles de santé  à Uvira et Luvungi ; une étude d’impact du système mutualiste.

• Séminaires divers : planification, élaboration du plan de couverture, sur le SNIS (Système National d’Information Sanitaire), installation site internet à l’Inspection Provinciale de la Santé.

• Atelier d’élaboration d’un document contenant les outils de plaidoyer en faveur des mutuelles de santé en province.

•  Aucune activité n’a jusque-là pas été réalisée par rapport au résultat 4 sur le plaidoyer à l’échelle nationale.

• Renforcement des capacités des pouvoirs publics et acteurs de santé en communication en matière d’assurance santé généralisée et les séances de restitution des acquis du séminaire par 3TAMIS.
• Atelier sur le management socio-économique, une série de 8 séances de sensibilisation des acteurs étatiques et non étatiques, appui au fonctionnement de l’IPS (Inspection Provinciale de la Santé) et la COPMUSA (Coordination Provinciale des Mutuelles de Santé), formation des membres de la COPMUSA, appui en  équipement informatique à la Cellule d’Appui aux Mutuelles Santé (deux ordinateurs, une imprimante, une photocopieuse)
• Financement de l’achat d’un autoclave à pression au BDOM pour appuyer la production de sérum, réhabilitation et équipement des CSR Birava et CH Nyabibwe et CH Luvungi

Les 5 préoccupations prioritaires définies par les groupes de travail, liées au système de santé et au renforcement des capacitéses partenaires du Programme Solidarité Santé qui sont les acteurs de santé, les leaders locaux (administrateurs des territoires, chefs coutumiers, ainsi que toutes autres personnes détenant une parcelle de pouvoir au niveau local), et aussi  les médias sont :

1. Le manque d’information sur le système de santé par la population,
2. Sous équipement en matériel dans certaines structures sanitaires,
3. Insuffisance de recyclage pour certains personnels paramédicaux,
4. Faible implication de prestataire des soins dans le programme de Mutuelle de Santé,

5. Le non-respect des conventions  entre les prestataires et les MUSA.

Les réponses proposées sont les suivantes :

• Informer la population sur le système de santé à travers tous les canaux de communication.
• Mobiliser les moyens nécessaires pour équiper en matériels les structures sanitaires du réseau.
• Rendre disponibles des moyens pour que le recyclage des partenaires du Programme Solidarité Santé sur leur implication dans les mutuelles puissent se réaliser effectivement.
• Renforcer les rencontres entre les prestataires des soins et les responsables des MUSA en créant un cadre de concertation permanent à travers la mise en place de la fédération des Mutuelles de Santé.

• Respecter les conventions entre les parties et envisager les sanctions en cas de non-respect des engagements.

Plusieurs recommandations sont sorties de l’atelier :

• Doter le programme d’une équipe de formateurs pour constituer non seulement une garantie d’avenir mais permettre l’accès aux zones de santé plus éloignées
• Soumettre à l’Assemblée Provinciale, le projet d’édit (Loi provinciale) sur les mutuelles de santé pour son amendement, sa publication, sa vulgarisation et qu’il soit suivi des mesures d’application dont le ministère de la santé serait en charge de garantir leur mise en place
• Doter les MUSA des statuts et règlement d’ordre intérieur unique pour leur reconnaissance juridique

• Rendre disponible le document relatif au plaidoyer des mutuelles de santé et organiser le travail de lobbying au niveau provincial, national et international

• Réhabiliter les infrastructures et d’appuyer les formations sanitaires en intrants (matériels nécessaires pour mener une activité en matière de santé, vaccins, médicaments…) prioritairement dans les milieux où le taux de cotisation est trop élevé par rapport au revenu de la population.